Las personas que reciben trasplantes de órganos tienen entre dos y cuatro veces más riesgo de padecer cáncer.
Las personas que reciben trasplantes de órganos tienen entre dos y cuatro veces más riesgo de padecer cáncer. Esto significa más cáncer y más trasplantes de órganos sólidos, y más personas con cáncer y un trasplante de órganos.
Las personas receptoras de trasplante de órganos sólidos (SOTRs por sus siglas en inglés) tienen entre dos y cuatro veces más riesgo de padecer cáncer debido a la edad avanzada, los virus oncogénicos (por ejemplo, el virus de Epstein-Barr) y la inmunosupresión para evitar el rechazo del trasplante.
La combinación de cáncer y trasplante de órganos sólidos presenta grandes desafíos para pacientes y médicos que conducen a un aumento riesgo de muerte y rechazo del trasplante, y la necesidad de tratamientos intensivos e invasivos.
These challenges include:
- Inmunoterapias. En la oncología se están desarrollando con rapidez nuevas inmunoterapias, entre ellas los inhibidores de puntos de control inmunitarios (ICIs en inglés). Los ICI están aprobadas para casi la mitad de las personas en edad adulta con tumores sólidos avanzados, pero los ICI causan rechazo al trasplante, efectos distintos a los deseados y progresión del cáncer en las SOTR. Todavía se desconoce mucho sobre el uso seguro de los ICI en las SOTR, especialmente entre las poblaciones de minorías raciales y étnicas que experimentan un menor accesso al trasplante y una peor sobrevivencia como pacientes y después del trasplante.
- Factores sociales. Estos resultados deficientes en las poblaciones de minorías raciales y étnicas podrían deberse a los determinantes sociales de la salud (DSS), que incluyen la estabilidad económica, la educación, el vecindario y la infraestructura en el entorno, el contexto social y comunitario, y la salud y el acceso a la atención médica. Sin embargo, se desconoce el efecto de DSS en las SOTR en riesgo de padecer cáncer o con cáncer. Estas brechas de conocimiento presentan oportunidades para la investigación centrada en pacientes, para comprender mejor los riesgos y las vías moleculares implicadas, a fin de mejorar la detección del cáncer, los biomarcadores y los tratamientos para los SOTR.
- Atención Aislada. Desafortunadamente, la atención clínica se ha manejado de forma separada en los diferentes espacios clínicos y hospitalarios, lo que limita la calidad de la atención, especialmente para pacientes con enfermedades complejas.
- Falta de biorregistros. No existe un biorregistro activo a nivel de paciente para estudiar a las personas candidatas para trasplante de órganos sólidos o a las personas receptoras, que además tienen cáncer. Además, la investigación del cáncer en pacientes con trasplantes recibe una financiación federal mínima. Sin un biorregistro, muchas preguntas fundamentales sobre el cáncer y los trasplantes seguirán sin respuesta.